Los pacientes que reciben sulfato de vinblastina deben estar bajo supervisión médica especializada en quimioterapia antineoplásica.
La solución de sulfato de vinblastina debe ser administrada únicamente por vía intravenosa. No debe administrarse por vía intratecal debido a que se han reportado casos letales con esta vía.
La dosis debe ser ajustada individualmente de acuerdo con la respuesta clínica de cada paciente o la presencia de toxicidad severa.
Es muy importante apegarse al plan de dosis sugerido, puesto que se han presentado convulsiones, lesión intensa y permanente del sistema nervioso central y hasta la muerte, debido a la administración de vinblastina en dosis fraccionadas diarias durante periodos largos similares a la dosis recomendada semanal.
No se recomienda inyectar la solución de sulfato de vinblastina en una extremidad en la cual la circulación sea defectuosa o que esté potencialmente afectada por procesos tales como una neoplasia compresora o invasora, flebitis o varicosidad, debido a la mayor posibilidad de trombosis.
La administración de sulfato de vinblastina debe realizarse cuidadosamente, asegurándose de que el catéter o la aguja intravenosa estén bien colocados en la vena antes de inyectar la vinblastina, ya que puede presentarse una extravasación en el tejido circundante causando daño tisular. Si esto sucede, la inyección debe suspenderse inmediatamente y completar la dosis por otra vena. La irritación local y la celulitis se pueden disminuir con la inyección local de hialuronidasa, aplicación de calor moderado en el sitio de extravasación y compresas húmedas.
Debe realizarse cuidadosamente la administración de sulfato de vinblastina con las concentraciones empleadas clínicamente para evitar la contaminación de los ojos. Si se presenta una contaminación accidental, puede causar irritación severa o si la droga fue administrada bajo precisión puede producirse una ulceración de la córnea, por lo que se recomienda lavarse perfectamente los ojos con agua de forma inmediata.
Si la dosis de vinblastina produce una leucopenia menor de 2,000 leucocitos/mm³, prestar atención al paciente si se presenta cualquier síntoma de infección hasta que la cantidad de leucocitos llegue a un nivel que dé mas seguridad.
Evitar el uso de vinblastina en personas de edad avanzada que sufran de caquexia o regiones ulceradas de la piel; la respuesta leucopénica al medicamento puede ser más intensa.
En los pacientes con infiltración de células cancerosas en la médula ósea, la cifra de leucocitos y de plaquetas en ocasiones decrece bruscamente después de la administración de dosis moderadas de vinblastina.
Si se presenta insuficiencia hepática, la toxicidad puede aumentar.
Se han reportado casos de disnea aguda y espasmo bronquial severo después de la administración de sulfato de vinblastina. Estas reacciones han tenido lugar con más frecuencia cuando la vinblastina se emplea en combinación con la mitomicina-C, y podría ser necesario un tratamiento agresivo, especialmente cuando existen antecedentes de disfunción pulmonar.