En los pacientes con supresión de la médula ósea puede ser necesario disminuir la dosis inicial del medicamento de 33 a 50%. Antes de instaurar la administración de ciclofosfamida se verificará que la densidad de la orina sea menor de 1,010 y que la diuresis sea mayor de 100 ml/m2/hora (o 3 ml/kg/hora).
En caso de que se presente cistitis hemorrágica, será necesario suspender la administración del medicamento.
Durante el tratamiento con ciclofosfamida se vigilará el estado clínico del paciente mediante la determinación de hematimetría completa con cuenta diferencial y de plaquetas, tasa de eritrosedimentación, nitrógeno de la urea sanguínea, análisis de orina, electrólitos y creatinina séricos, densidad urinaria y diuresis.
Es importante que la hidratación sea adecuada y abundante, así como favorecer la micción frecuente para facilitar la eliminación de ácido úrico y evitar la cistitis hemorrágica.
Es necesario que la ingesta de líquidos sea abundante y que la diuresis sea satisfactoria. Se tendrá presente cualquier problema o dolor con la micción, hemorragias o equimosis, fiebre o faringitis persistente, sangre en orina o heces, erupciones cutáneas o ictericia.
El paciente puede volverse más susceptible a infecciones, por lo que se evitará el hacinamiento y la exposición innecesaria a posibles fuentes de infección.
Se utilizará con precaución el medicamento en caso de leucopenia grave, trombocitopenia, infiltración de células malignas de la médula ósea, después de radioterapia reciente o quimioterapia, lo mismo que en caso de nefropatía o hepatopatía.
Se recomendará el empleo de anticonceptivos en personas en edad reproductora mientras se administra este medicamento y durante cuatro meses después, ya que puede ser teratógeno.