Puede presentarse hipotensión severa, particularmente con la posición de pie, inclusive con dosis pequeñas de nitroglicerina. Esta droga, por lo tanto, debería ser utilizada con cautela en pacientes que pueden tener una depleción de volumen o que por cualquier razón estén ya hipotensos. La hipotensión inducida por la nitroglicerina puede estar acompañada de bradicardia paradójica y aumento de la angina de pecho.

La terapia con nitrato puede agravar la angina causada por miocardiopatía hipertrófica.

En los trabajadores industriales que presentaron una exposición a largo plazo a dosis desconocidas (presumiblemente altas) de nitratos orgánicos, ocurre claramente tolerancia. Han ocurrido casos de dolor de pecho, infarto agudo de miocardio e inclusive de muerte súbita durante la suspensión transitoria de los nitratos de estos trabajadores, demostrando la existencia de una verdadera dependencia física.

Varios ensayos clínicos en pacientes con angina de pecho han evaluado los regímenes de nitroglicerina que incorporaban un intervalo libre de nitratos de 10 a 12 horas. En algunos de estos ensayos, se observó un aumento de la frecuencia de las crisis anginosas durante el intervalo libre de nitratos en un número pequeño de pacientes.

Uso Pediátrico: No se ha establecido la seguridad y efectividad en los pacientes pediátricos.